Évaluation vestibulaire et auditive chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien : Recommandations
Les patients souffrant d’un traumatisme crânien présentent souvent un dysfonctionnement vestibulaire et audiologique, qui se manifeste par des symptômes tels qu’une perte d’audition, des vertiges et des troubles de l’équilibre. Une évaluation complète, comprenant des examens cliniques et neurotologiques, est cruciale. Les tests diagnostiques visant à déceler une pathologie significative peuvent comprendre l’audiométrie, la tympanométrie et des tests de la fonction vestibulaire tels que l’ENG/VNG et le test de la chaise tournante, en fonction des indications cliniques. Certains tests peuvent nécessiter d’être répétés pour obtenir un diagnostic plus clair et un plan de traitement efficace.
Évaluation auditive chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien : Recommandations
Pour les patients présentant une perte auditive, des acouphènes ou des troubles de l’équilibre, l’audiométrie est recommandée, en particulier si le traumatisme crânien a été causé par une explosion. Il est conseillé de procéder à un dépistage audiométrique chez tous les patients souffrant d’un traumatisme crânien en raison de son faible seuil. Cette évaluation a pour but d’identifier et de quantifier les déficits auditifs, de déterminer le type de perte auditive et d’évaluer la possibilité d’une correction par des aides auditives. Une mesure de référence est recommandée et une deuxième évaluation à la fin de la période de guérison peut s’avérer nécessaire.
Tympanométrie :
La tympanométrie est recommandée pour certains patients souffrant de perte auditive, d’acouphènes ou de troubles de l’équilibre. Cette procédure mesure la pression dans l’oreille moyenne et permet d’identifier des pathologies telles que les perforations de la membrane tympanique, les anomalies ossiculaires, les perturbations et la présence de liquide dans l’oreille moyenne à la suite d’un traumatisme crânien.
Réponse évoquée auditive du tronc cérébral (BAER) :
Le BAER est recommandé pour certains patients souffrant d’un traumatisme crânien grave lorsque les méthodes courantes telles que les tests au chevet du patient ou l’audiométrie ne sont pas réalisables. Ce test, qui peut être utilisé au départ, permet d’évaluer le système auditif. Si les anomalies persistent et empêchent l’utilisation d’autres méthodes d’examen, il est jugé raisonnable de procéder à un examen de suivi avec le BAER.
Test de la fonction vestibulaire :
Les tests de la fonction vestibulaire servent à définir la gravité, les causes sous-jacentes potentielles et les résultats attendus des vertiges et des troubles de l’équilibre d’un individu. Ce test peut être utile pour évaluer et gérer le dysfonctionnement vestibulaire chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien.
Test de la chaise rotative : Recommandé pour certains patients afin d’évaluer l’impact vestibulaire du traumatisme crânien. Le test de la chaise rotative évalue le fonctionnement vestibulaire et oculomoteur, en particulier les vertiges et les problèmes d’équilibre associés aux traumatismes crâniens. Cette évaluation est généralement réalisée une seule fois.
Électro- ou vidéonystagmographie (ENG/VNG) : Recommandée pour certains patients afin d’évaluer le déséquilibre et les vertiges liés au traumatisme crânien. L’ENG/VNG mesure la fonction de l’oreille interne et de l’équilibre central, fournissant des informations précieuses pour les patients nécessitant une évaluation diagnostique supplémentaire de la fonction vestibulaire. Le test mesure les réactions des mouvements oculaires à la stimulation de l’équilibre de l’oreille interne, en utilisant le réflexe vestibulo-oculaire. Cette évaluation est généralement réalisée une seule fois.
Études de la déglutition chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien : Principales recommandations
Études de la déglutition : Recommandé pour certains patients présentant des difficultés de déglutition ou d’autres symptômes liés à la déglutition. Les troubles de la déglutition (dysphagie) sont fréquents chez certains patients souffrant d’un traumatisme crânien grave et sont souvent attribués à des facteurs tels qu’une intubation prolongée, une trachéotomie, le traumatisme lui-même, les médicaments ou l’affaiblissement des muscles de la déglutition en raison d’un manque d’utilisation. Ces patients peuvent avoir besoin d’examens pour évaluer la fonction de déglutition, identifier l’étendue du dysfonctionnement et déterminer l’adéquation de la protection des voies respiratoires. Différents tests sont disponibles, mais ils visent tous à évaluer la capacité du patient à avaler. Le seuil à partir duquel une étude de la déglutition s’impose est bas, en particulier chez les personnes ayant subi une intubation prolongée, une trachéotomie, des difficultés à avaler ou des signes de bâillonnement ou d’aspiration.
